解 説

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資料:厚生省「患者調査」 平成8年

女性のがんの30%は子宮がんで、子宮の頸部にできる子宮頸がんと子宮の内膜にできる子宮体がんとに分けます。子宮がんの85%は子宮頸がんで、子宮体がんは15%で、やや増加傾向にあります。子宮頸がんの多発ピークは45歳から64歳。最近初交年齢の若年化の影響で、20代の増加が問題になっている。米国がん協会は「18歳以上、もしくは性交初体験の女性すべてにスメアテスト(子宮頸部細胞診)の検診を毎年受けるよう」勧告しています。膣部の内面は扁平上皮の粘膜に、一方子宮頸部の頸管は円柱上皮の粘膜にそれぞれ、おおわれこの粘膜の境界部にがんが発生しやすい。一般に44歳以前の若い年代の方は子宮口の膣側に多く発生し、閉経前後の45歳以降の方は子宮頸管内部に多く発生する。したがって年齢層の若い方は子宮の外側にがんが発生するので、性交接触時の出血や痛みの症状が出やすいので発見も早い。一方、高齢者の多くは子宮の内側に発生するので、症状の出現が遅い。発見した時はすでに進行がんのケースが多い。
毎年、定期検診を受けることが大切です


子宮がんとしては典型的なものです。胃とならんで、がんが最も好んで発生する部位です。女性に発生するがんのおよそ3分の1は、この子宮頸がんです。
発生年齢については、どのがんについてもいえるように、大部分(約90%)は35歳以上で、そのうちでも、40歳代が最高、ついで30歳代と50歳代が同じくらいで、減少の傾向にあります。
発生の誘因としては、前に述べたこととほぼ同じことがいえますが、大多数は既婚者であることと、そのうちでもお産の経験のある人、さらにはお産の回数が多い人ほど、発生率が高い結果になっています。そして、分娩回数の多い人ほど、発生の年齢が若く、早期に発生する傾向がみられます。
これは、分娩のときに起こる子宮頸管部の裂傷や、子宮膣部がいたんでしまうことによって、子宮膣部びらんや、慢性の子宮頸管炎になりやすいことに、関係があるのではないかと考えられています。
また、ユダヤ人女性には子宮頸がんがほとんどみられないことから、包茎で陰茎の包皮内にある一種のアカであるスメグマが、発がんの誘因になるのではないか、とも考えられています(ユダヤ人の習慣として男児が生まれるとすぐ、割礼といって陰茎の包皮を切り取ってしまうので、包茎の男性は一人もいない)。

 

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